Рецепт как шлагбаум для наркоманов («Вести республики»)

25.08.2011 13:05

Вряд ли сегодня можно найти человека, не пользующегося услугами аптек. Даже если он сам здоров, то лекарства ему все равно приходится покупать для кого-нибудь из близких и знакомых. Поэтому ни для кого не открою Америки, если скажу, что цены на медицинские препараты в стране за последние годы выросли в разы и продолжают расти постоянно. Недавно пришлось самому покупать глазные капли Sofradex и еще раз в этом убедиться. Если пять-шесть лет назад они стоили от 19 до 21 рубля, то на этот раз мне пришлось отдать за них 91 рубль.

С учетом того, что большинство лекарств у нас завозится из-за рубежа, и американская валюта за эти годы в четыре с лишним раза по отношению к рублю ну никак не подорожала, остается только долго недоумевать по поводу причин такого роста цен на медицинские препараты.

Позволю себе, однако, выдвинуть собственную версию на этот счет. Управлявшийся государством и контролируемый им же в течение десятков лет процесс обеспечения населения лечебными препаратами через аптечную сеть давно пущен на самотек и превратился в четко отлаженную сетевую торговлю товарами повышенного спроса. Подчиняясь только законам рынка, эта сеть не только стала поставлять любые лекарства в давно уже ставшие исключительно торговыми точками аптеки, но и реализовывать их кому угодно. Здоровье пациентов, фармакологическая эффективность препаратов ушли на второй план. В стране расцвело самолечение со всеми отсюда выходящими последствиями.

Главной для участников этого процесса стала прибыль. Давно ли кто-нибудь из вас держал в руках рецепт, выписанный врачом, да еще на латинском языке? Пройдитесь по большинству аптечных точек любого населенного пункта, и вы убедитесь в этом. В них не то что латиницы не увидите в рецептах, но и самих этих рецептов не обнаружите. А ведь само использование рецептов несет в себе не столько даже разрешающую, сколько запрещающую функцию. Попробуй раньше купить в аптеке кодеиносодержащие лекарства, так популярные среди наркоманов, без рецепта это было невозможно сделать. Сейчас – почти без проблем.

Ситуация настолько вышла из-под контроля, что главный нарколог Минздравсоцразвития России Евгений Брюн выступил на днях с предложением продавать лекарства только по рецептам. По его мнению, нашей стране пришла пора перенимать опыт европейских стран, где лекарства продаются исключительно по рецепту врачей. Это помогло бы отучить людей от самолечения.

Похожего мнения придерживается исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева:

«Любой лекарственный препарат должен назначаться врачом. Это касается и того препарата, который потом, в последующие разы наш пациент будет приобретать уже без рецепта. Но первоначально средство всегда должно быть назначено врачом.

У нас отсутствует культура применения лекарственных препаратов. Есть страны, где все они отпускаются только по рецептам врача. Там люди по-другому относятся к своему здоровью. У нас даже в безрецептурном отпуске лекарственных препаратов есть те препараты, которые во всех странах находятся на рецептурном отпуске. Нужно пересматривать наши отдельные перечни».

Она также считает, что к массовому закрытию аптек рецептурный отпуск не приведёт, поскольку они зарабатывают в основном на продаже средств гигиены.

«Говорить о доходе аптек сегодня вообще не приходится. 90 процентов аптечных организаций в стране имеют отрицательную рентабельность, работают в минус. Что касается доходности от лекарственных препаратов – её не было никогда. Сегодня аптеки выживают исключительно за счёт нелекарственного ассортимента», – считает Н.Игнатьева.

Начальник ГУ «Фарммедтехснаб» Чеченской Республики Масхуд Исаев поддерживает ее мнение, однако только в части, касающейся государственных аптечных учреждений.

- Частники, - считает он, - от аптечного бизнеса свою выгоду имеют.

Исаев тоже выступает за введение рецептурного обслуживания населения. Выписанный на латинском языке рецепт, по его мнению, кроме всего, не только определенная гарантия, что лекарство попадет к тому, кто в нем действительно нуждается, но и свидетельство того, что врач, его выписавший, и фармацевт, сумевший прочитать рецепт, имеют образование соответствующего качества.

Многие ли из наших врачей сегодня вообще выписывают рецепты, к тому же еще - на латинском языке? Да и, сделай они это, смогут ли такие рецепты прочитать в большинстве аптечных точек?

В итоге между врачом и фармацевтом курсируют ни к чему не обязывающие записки с выписанными на русском названиями тех или иных препаратов. Фамилия врача и лечебное учреждение в них не указаны, и кто, скажите, в таком случае ответит завтра за неправильно назначенное пациенту лечение?..

Однако главный пафос инициативы главного нарколога страны в том, чтобы максимально затруднить наркоманам доступ к наркотикосодержащим препаратам. Для всей страны, и нашего региона в том числе, это очень актуальный посыл. Проблема в том, что, как утверждают эксперты, из кодеиносодержащих препаратов стали кустарно извлекать дезоморфин, который на языке наркоманов называется «крокодил».

Сейчас эти лекарства продолжают продавать в аптеках без рецепта, и, по оценкам экспертов, на наркоманов приходится до 80 процентов их продаж. Официально в России зарегистрированы пять тысяч дезоморфиновых наркоманов. Всего в России на учете стоят 550 тысяч наркоманов, в то время, как наркотики употребляют до двух миллионов россиян. Некоторые аптечные сети уже объявили, что самостоятельно вводят ограничения на продажу кодеиносодержащих лекарств. В одних местах эти лекарства продают только по рецепту, в других – не больше двух упаковок в одни руки, в третьих – убирают с прилавков и продают, только если покупатель специально о них спросит.

Между тем, эксперт Общественной палаты, руководитель медицинской программы фонда «Нет алкоголизму и наркомании» Сергей Полятыкин считает, что только предлагаемыми мерами ситуацию в стране не изменить, и реформирования требует вся система здравоохранения в целом:

- Проблема широкого доступа к кодеиносодержащим веществам есть. Есть проблема широкого доступа к антибиотикам, что наносит вред всем людям.

Предлагаемые новации должны вводиться постепенно и сопровождаться очень серьезными реформами в здравоохранении. Самолечение грозит отчего? Потому что очень сложно получить вовремя адекватную помощь. Вот в чем проблема.

С тем, чтобы выяснить отношение к поднимаемой проблеме грозненских жителей, я предпринял небольшой опрос среди них. И выяснил, что большинство не слышало и не задумывалось над проблемой доступности лекарств. Но многие, особенно представители поколений, бывших уже взрослыми в 80-х годах, считают, что бороться с «фармакологической» наркоманией необходимо всеми способами, в том числе и предлагаемыми главным наркологом страны. А это позволит заодно умерить пыл и аптечной «мафии», в интересах собственной наживы готовой забыть об основном предназначении фармакологов - служить здоровью собственного народа.

Руслан Караев №156 (1589) 25 августа 2011г.